耐药结核病科简介

1、病区设置

   耐药结核病科呈“住院病房+门诊+规划管理办公室”三位一体布局，开放床位43张，其中重症监护病床2张；耐药结核病门诊设有候诊室、留痰室、诊疗室和咨询室；患者封闭式管理。病房按耐药类型（RR-TB、MDR-TB、pre-/XDR-TB）进行分类收治管理。

2、人员设置

   由“医疗团队+护理团队+咨询团队”组成：包括临床医师6名、护理人员16人、咨询师4名。其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师1名；副主任护师1名，主管护师11名，护师5名，护士3名。

3、特色单元

   耐药结核病规划管理办公室由咨询团队负责，包括门诊咨询员1名、住院咨询员2名、专报管理员1名，负责患者咨询关怀教育和管理科研项目，并与各地市州结防机构、耐药结核病定点医疗机构以及社区/村医对接共同管理患者。团队成员均为高年资护理人员，熟知日常诊疗、护理、心理咨询，具有国家级关怀咨询师资一名。

4、特色管理

   耐药结核病科实行“5个全”的综合管理模式：① 全集中，开辟专门的耐药结核病病区，加强患者的管理，减少传播风险；② 全诊疗，实行“一人一案”，每周有全院最优秀的专家团队为患者“量体裁衣”，制定最佳方案，并根据患者病情变化及时进行调整；③ 全合作，与湖北省疾控中心结核病防治所及各地市州结核病防治机构保持紧密联系，共同管理患者；④ 全周期，五大咨询关怀模块，让患者在每个治疗阶段充分了解疾病，了解药物不良反应及其处理原则，坚定战胜疾病的信心；⑤ 全动员，医生、护士、咨询员、同伴员、家庭督导员全程陪伴，营造长达一两年时间的沉浸式治疗环境。

5、管理成效

   武汉市金银潭医院耐药结核病科于2017年12月6日成立，迄今共建档管理患者973例（截止2023年8月），其中30%为武汉市常住居民，70%居住在武汉市外；30%为初治患者，70%为复治结核病患者；30%以上合并氟喹诺酮类耐药（pre-/XDR）。虽然受到新冠病毒疫情影响，本院耐药结核病患者成功治疗率逐年上升，2020年达到了75.8%（2023年全部结案），丢失率低至2.8%，9-12个月的短程方案成功治疗率更是高达83.3%，远超国内（53%）、国际（60%）平均水平。